Ostéotomie Du Genou - Chirurgie Orthopedique Valence
Une fois le morceau d'os retiré, le chirurgien rapproche les os restants et utilise des broches ou des agrafes pour les fixer. Un plâtre d'immobilisation ou des plaques internes peuvent également être utilisés pour assurer la stabilité. Divers types. Articulation Ostéotomies.
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Anatomie du genou: Le genou est une articulation qui supporte jusqu'à 6 fois le poids du corps à la marche. Cette articulation comporte trois os (fig 1) et trois compartiments: le fémur, le tibia et la patella (rotule) qui définissent les articulations fémoro-tibiale interne, fémoro-tibiale externe et fémoro-patellaire. Ces os frottent l'un contre l'autre par l'intermédiaire d'un cartilage qui est très lisse et non innervé. Parfois, ce cartilage peut s'user et être ainsi source de douleurs. C'est la gonarthrose. Ostéotomie du genou la. L'arthrose est dite uni-compartimentale lorsqu'elle ne touche qu'un seul compartiment. Quand faut-il envisager une ostéotomie tibiale? Cette intervention chirurgicale s'adresse aux patients présentant une usure d'un seul compartiment, le plus souvent interne. En effet, la majorité de la population a les genoux en varus: les jambes arquées comme Lucky Luke (fig 2). Chez certains patients, cette déformation est plus marquée et provoque une usure précoce du compartiment interne, ce qui est source de douleurs.Ostéotomie Du Genou France
La fracture d'un plateau tibial: causé par les cicatrices d'ouverture et de fermeture de l'ostéotomie. Lésion du nerf fémoro-cutané: cette complication surviendra dans le cas d'un prélèvement de greffe iliaque; elle se manifestera par une insensibilité voire anesthésie de la face externe de la cuisse. Douleurs dues au matériel d'ostéosynthèse: dans ce cas, le patient sera réopérer et le matériel sera remplacé au bout des 6 mois suivant l'intervention si les douleurs persistent. Ostéotomie du genou droit. Complications générales: telles que la phlébite, l'embolie pulmonaire etc. Toutes complications liées à l'anesthésie.
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Il est possible que la zone opérée saigne après l'intervention et qu'il se forme un hématome. En fonction de l'importance du saignement, une évacuation de l'hématome ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires. La survenue d'une infection, bien que rare (risque inférieur à 1% dans notre établissement), est une complication sévère et peut nécessiter une reprise chirurgicale et la mise sous antibiotiques plus ou moins longue. Les nerfs et artères qui entourent le genou peuvent être accidentellement blessés. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilité voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de lésion artérielle, une chirurgie vasculaire peut être nécessaire. L'os qui a été sectionné peut ne pas consolider. L'ostéotomie Tibiale:intervention chirurgicale qui permet de résoudre les problèmes d'arthroses L'Ostéotomie tibiale. Une fracture non voulue de l'articulation peut se produire ainsi qu'une correction du membre inférieur insuffi sante ou excessive. Ces complications, bien que rares, peuvent nécessiter une reprise chirurgicale. Des petits caillots de sang solidifié peuvent se former et se coincer dans les veines des jambes occasionnant une phlébite.
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Ces interventions corrigent une dformation du membre infrieur en redressant le tibia ou, plus rarement, le fémur. Elles sont effectuées par section de l'os, redressement puis maintien de cette correction. Il s'agit donc d'une fracture contrle qui ncessite d'attendre la consolidation osseuse obtenue par la survenue d'un cal osseux. Pourquoi faire une ostéotomie? L'ostotomie a pour but de traiter certaines arthroses localises une partie du genou. Chirurgie Ostéotomie tibiale de valgisation par ouverture interne. Ce sont des usures qui peuvent toucher la partie interne de l'articulation (arthrose fmoro-tibiale interne, la plus frquente) ou la partie externe (arthrose fmoro-tibiale externe, plus rare). L'ostéotomie en corrigeant l'alignement du membre inférieur permet de rééquilibrer les pressions au niveau du genou en les diminuant au niveau de la zone arthrosique pour les reporter sur la zone saine. L'ostéotomie ne modifie donc pas l'arthrose qui existait et le pincement articulaire persistera. Mais elle a un double objectif: - soulager les douleurs, - stabiliser l'arthrose en stoppant l'aggravation du pincement articulaire, ce qui est d'autant plus important que le sujet est plus jeune.
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Dans cette phase, les conseils de votre chirurgien orthopédiste devront être respectés très précisément. Il faut attendre la consolidation osseuse pour obtenir une jambe bien solide. L'utilisation de béquilles est donc nécessaire. La prescription d'anticoagulants (héparine de bas poids moléculaire) est indispensable pour une durée de 6 semaines, afin de réduire le risque de phlébite. Ostéotomie du genou paris. Le port de bas de contention élastiques est également souhaitable durant cette période. Le patient sera revu en consultation par son chirurgien au bout de 1 mois avec une radiographie de contrôle afin d'apprécier la consolidation de l'ostéotomie. Cette intervention permet habituellement de bien soulager les douleurs et d'arrêter l'évolution vers l'aggravation de l'arthrose. Elle ne fait cependant pas repousser le cartilage usé, et ne diminue donc pas l'arthrose existante. Il existe enfin un risque de détérioration ultérieure avec possibilité de reprise de l'évolution de l'arthrose. Mais du temps aura été gagné et il restera alors, si nécessaire, la possibilité de mettre en place une prothèse.
Le risque de réopération était de 2, 6 (IC à 95% de 1, 5 à 4, 5; preuves de faible qualité) fois plus élevé dans le groupe aOTH que le groupe OTH-SE, et cette conclusion était statistiquement significative. Pour la plupart des critères comparant différentes techniques d'ostéotomie, la qualité des preuves a été rétrogradée à faible en raison du nombre d'études disponibles, du nombre de participants et de limitations dans la conception. Ostéotomie tibiale de valgisation | Docteur Martin, chirurgien orthopédiste. Deux études ont comparé l'ostéotomie tibiale haute à l'arthroplastie unicompartimentale du genou. L'échec du traitement et les scores de douleur et de fonction ne différaient pas entre les groupes après un suivi moyen de 7, 5 ans. Le groupe d'ostéotomie a rapporté plus d'effets indésirables en comparaison avec le groupe d'arthroplastie unicompartimentale du genou, mais cette différence n'était pas statistiquement significative. Aucune donnée n'était présentée sur la qualité de vie liée à la santé et la mortalité. Aucune étude ne comparait une ostéotomie à un traitement conservateur.