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August 2, 2024, 7:47 am

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Ces tendons font suite au corps musculaire situé à l'avant-bras. Ils traversent la paume et se terminent à l'extrémité des doigts. Lorsque vous pliez les doigts ces tendons ne prennent pas la corde: ils sont plaqués contre les phalanges par des « poulies de réflexion », c'est à dire des petits tunnels, analogues au câble d'un téléski. Ce système de tendon et de poulies est extrêmement ajusté et il suffit d'un petit épaississement du tendon même très localisé pour entraîner un blocage. C'est ce qui se produit lors du doigt à ressaut: le tendon s'épaissit localement et peut former un nodule qui a du mal à passer sous la poulie qui se trouve dans la paume de la main. L'épaississement du tendon se produit le plus souvent sans cause précise. Parfois il semble y avoir une relation avec un geste manuel répétitif mais ce n'est pas toujours le cas e plus souvent il s'agit d'une inflammation chronique qui établit un cercle vicieux: le frottement du tendon aggrave l'inflammation, qui épaissit le tendon, augmentant le frottement.

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1 | Qu'est-ce qu'un doigt à ressaut? Le doigt à ressaut est une affection courante qui se traduit par un blocage douloureux (ou ressaut) du doigt, lorsqu'on le plie. Chaque doigt est recouvert d'un tendon fléchisseur sur la face interne (côté paume de la main) dont la fonction est de nous permettre de plier le doigt. La pathologie du doigt à ressaut est due à une inflammation du tendon qui, augmentant de volume, coulisse mal dans sa gaine (son enveloppe). Le ressaut peut-être plus ou moins douloureux et éventuellement affecter plusieurs doigts. L'origine de cette pathologie est multiple. Elle peut toucher toutes les catégories de personnes mais on la retrouve fréquemment chez les patients qui souffrent de diabète. Elle peut également être d' origine rhumatismale ou encore liée à des gestes répétitifs. Plus rarement, elle peut faire suite à une blessure. Enfin, il existe une forme congénitale de doigt à ressaut qui apparaît dès l'enfance et qui touche plus généralement le pouce. 2 | Quel est l'intérêt d'un deuxième avis pour un doigt à ressaut?

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Les formes d'emblée chirurgicales concernent les raideurs articulaires digitales et les contre-indications au traitement médical infiltratif. L' opération d'un doigt à ressaut reste le plus souvent de réalisation technique simple, mais impose une rigueur de mobilisation post-opératoire pour en éviter les écueils, tel qu'une raideur articulaire résiduelle potentiellement gênante.

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Parmi les traitements disponibles, on trouve l'injection locale de corticostéroïdes, la chirurgie ou l'immobilisation. Objectifs: Résumer les preuves sur l'efficacité et la sécurité des injections de corticostéroïdes contre le doigt à ressaut, chez les adultes, en utilisant les critères de jugement suivants: succès du traitement, fréquence de ressaut ou blocage, statut fonctionnel des doigts concernés et intensité de la douleur au niveau des doigts. Stratégie de recherche documentaire: Les bases de données CENTRAL, DARE, MEDLINE (1966 à novembre 2007), EMBASE (1956 à novembre 2007), CINAHL (1982 à novembre 2007), AMED (1985 à novembre 2007) et PEDro (base de données de la physiothérapie fondée sur les preuves) ont été consultées. Critères de sélection: Nous avons sélectionné des essais contrôlés randomisés et des essais cliniques comparatifs évaluant l'efficacité et la sécurité des injections de corticostéroïdes contre le doigt à ressaut chez les adultes. Recueil et analyse des données: Les titres des études éligibles ont été recherchés dans les bases de données.

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Doigt à ressaut Cette pathologie de la main est l'une des plus fréquentes et des plus méconnues. Elle traduit un conflit, un blocage, entre les tendons fléchisseurs du doigt et le canal dans lesquels ils coulissent. Ce conflit entraine un blocage douloureux en flexion du doigt, parfois même une raideur complète. Il peut toucher tous les doigts. Ce blocage douloureux peut être permanent et nécessiter l'aide de l'autre main pour le débloquer On en décrit trois stades de gravité croissante: - Stade 1: Douleur isolée à la base du doigt sans blocage ressenti. - Stade 2: Blocage douloureux intermittent surtout matinal - Stade 3: Blocage permanent nécessitant l'autre main pour « remettre le doigt en place » Lors de la consultation, le diagnostic est souvent aisé, le patient décrivant parfaitement la pathologie. La flexion du doigt entraine le blocage et confirme le diagnostic. Il est indispensable de rechercher un syndrome du canal carpien associé, « petit frère du doigt à ressaut ». La plupart du temps, aucun examen complémentaire n'est nécessaire.

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Comprendre le doigt à ressaut Le doigt à ressaut dans sa forme complète correspond au blocage d'un tendon au niveau d'une poulie, entraînant un ressaut ou un phénomène de ressort lorsque le patient allonge le doigt. Il s'agit d'une " ténosynovite des tendons fléchisseurs", cela signifie que le tendon s'enflamme, gonfle, parfois un nodule peut apparaître. Cette ténosynovite entraîne une modification du calibre des tendons fléchisseurs qui vont à leur tour rentrer en contact avec une poulie. Les poulies sont des structures annulaires, non extensibles, présentes à la face palmaire des doigts, assurant la bonne mécanique des doigts. Il existe cinq poulies annulaires, le blocage se fait le plus souvent au niveau de la première poulie dite A1. Parfois, il n'y a pas de ressaut mais simplement une douleur lors de la flexion extension. Les symptômes sont habituellement plus importants le matin au réveil et ont tendance à s'atténuer dans la journée. Après un certain temps le phénomène est permanent avec un blocage parfois explosif lors des mouvements et parfois l'absence d'extension du doigt.

Une fois, la cortisone infiltrée dans la zone douloureuse, que va t-il se passer maintenant? Quels sont les réactions à venir? 1er effet indésirable: La cortisone injectée va se cristalliser dans la partie douloureuse Vous allez ressentir de vives douleurs, plus importantes que celles que vous connaissiez auparavant. Rassurez vous, cette douleur est vive pendant 24h à 48h. Un conseil: Prenez un glaçon ou une poche de glace et posez la délicatement sur l'endroit où a eu lieu l'infiltration. Cela calmera la douleur. 2ème effet secondaire: Votre peau blanchît qu niveau de la zone infiltrée Il est possible que quelques jours après l'injection de cortisones, vous remarquiez un blanchiment de votre peau au niveau de la zone infiltrée. Cet effet secondaire n'est valable uniquement que pour les personnes aux peaux noires ou mats. Ce n'est pas grave mais plutôt gênant esthétiquement parlant. 3ème effet secondaire: Une infection dû à une infiltration Cet effet indésirable se retrouve principalement lorsque de la cortisone a été injecté dans une articulation.