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Chaines Légères Libres Sériques

July 6, 2024, 10:11 am

Dans le cadre de myélomes (à chaines légères, non sécrétants, pauci-sécrétants), plasmocytomes et maladies de dépôts de chaines légères libres, il sera plutôt utile dans le suivi de la maladie. Le dosage se positionne comme un facteur de précocité de la réponse au traitement ou de rechutes; l'évolution du taux de CLL serait ainsi associée à une survie à 5 ans de 88% pour les patients ayant un taux de CLL diminué de plus de 50% et de 39% pour ceux qui ont un taux de CLL diminué de moins de 50%. Les indications dans les suivis de gammapathies à Ig entière (myélomes, macroglobulinémie de Waldenström, MGUS) sont plus discutées. Attention toutefois, le test dose les CLL totales: monoclonales ET polyclonales. Il est donc primordial d'interpréter les résultats dans leur globalité: électrophorèse, immunofixation des protéines sériques (affirmation du caractère monoclonal), afin d'adapter au mieux la démarche diagnostic et de repérer d'éventuelles interférences analytiques: Risque de sous estimation par effet de zone lié à un excès d'antigène Risque de surestimation en cas de polymérisation des CLL monoclonales ou de fixation à d'autres protéines (alpha1 antitrypsine).

Intérêt Du Dosage Des Chaines Légères Libres Sériques Dans La Leucémie Lymphoïde Chronique - Thèses D'exercice De Santé

Certaines des personnes avec un MGUS développeront plus tard un myélome multiple. Ce risque est augmenté chez les personnes avec une augmentation de la production de chaines légères et un ratio kappa/lambda anormal. Les chaines légères libres sériques peuvent également être augmentées, généralement avec un ratio kappa/lambda normal, en cas d'affections du tissu conjonctif, de maladies inflammatoires, de maladies neurologiques, et dans certains cancers, mais ne sont généralement pas suivies dans ce type d'affections. L'analyse des chaines légères libres accélère la détection d'une réponse au traitement car leur demi-vie est plus courte (3-5h) que les immunoglobulines entières (environ 21 jours). Bien que traditionnellement utilisés pour le suivi des troubles plasmocytaires à chaines légères libres isolées, ces dosages sont de plus en plus utilisés pour suivre des myélomes produisant aussi bien une immunoglobuline entière (ex: IgG, IgA).

Laboratoire Vialle - Interet Du Dosage Des Chaines Legeres Libres D’immunoglobulines :

Environ 40% d'entre eux avaient été traités à la fin de l'étude, après une médiane de suivi de 30 mois. Soixante-cinq patients présentaient au diagnostic un ratio? /? anormal. La médiane de survie sans traitement était plus courte chez les patients avec un ratio? /? anormal au diagnostic, chez l'ensemble des patients et notamment chez les patients en stade A (p <0, 001). Au-delà d'un seuil déterminé à 38, 4 mg/L, la somme des chaines légères libres? et? permettait également de prédire, de façon plus significative encore et indépendante, le risque de mise sous traitement (p <0, 001). Au cours du suivi post-traitement de la maladie, la présence d'un déséquilibre du ratio? /? était associée à une maladie résiduelle supérieure à 0, 01% dans 93, 1% des cas. De façon similaire à ce qui a pu être observé pour la MRD, le temps médian de survie avant le traitement suivant était significativement plus court pour les patients avec un ratio? /? anormal ou une somme? +? anormale. Plus généralement, la maladie résiduelle semblait évoluer au cours du temps de la même façon que le ratio?

Intérêt Du Dosage Des Chaînes Lourdes/Chaînes Légères Sériques (Test Hevylite®) - Lecancer.Fr

Quand une anomalie des chaines légères est diagnostiquée, l'examen des chaines légères libres peut être utilisé régulièrement pour suivre l'affection et évaluer l'efficacité d'un traitement. Comment interpréter son résultat? Les résultats d'un dosage des chaines légères libres doivent toujours être interprétés conjointement avec les résultats de l'électrophorèse des protéines. Les chaines légères libres sont présentes normalement en faible quantité dans le sang, avec un ratio kappa/lambda compris approximativement entre 0, 26 et 1, 65. Une augmentation des chaines légères kappa et un ratio kappa/lambda augmenté peuvent être observés en cas de myélome avec une production en excès de chaine légère kappa. Une augmentation des chaines légères lambda et un ratio kappa/lambda diminué peuvent être observés en cas de myélome avec une production en excès de chaine légère lambda. En général, une augmentation de la production des chaines légères libres et un ratio kappa/lambda anormal indique un mauvais pronostic et un risque d'évolution de la maladie plus rapide.

Labtest - Chaines Légères Libres

Le Bouar, Marine (2017) Intérêt du dosage des chaines légères libres sériques dans la leucémie lymphoïde chronique. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier. Résumé en français La leucémie lymphoïde chronique est une hémopathie fréquente pour laquelle l'évolution clinique est très hétérogène, en particulier chez les patients diagnostiqués à un stade précoce. Les marqueurs pronostiques déjà proposés pour identifier les patients à risque d'évolution rapide posent pour la plupart le problème d'un accès très limité. L'objectif de ce travail est d'étudier l'intérêt du dosage des chaines légères libres sériques, facilement réalisable et au coût relativement faible, au moment du diagnostic en tant que marqueur pronostique, ainsi qu'au cours du suivi de patients atteints de LLC en évaluant sa relation avec le taux de maladie résiduelle. Une analyse des données de 267 patients pris en charge à l'institut Bergonié pour une LLC a été réalisée. Les dosages de chaines légères libres sériques ont été effectués au diagnostic chez 192 patients.

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Les recommandations préconisent le dosage en parallèle des deux CLL (? ET? ) afin d'établir un ratio CLL? /CLL? qui se pose en indicateur de monoclonalité. En effet, en cas de syndrome inflammatoire ou d'insuffisance rénale associée à une gammapathie monoclonale, on assistera à une augmentation du taux de CLL (les CLL monoclonales mais aussi de CLL polyclonales) ainsi le ratio et le delta entre le dosage des 2 CLL seront informatifs pour le suivi. NB: Par contre il n'est PAS RECOMMANDE de réaliser le dosage des CLL URINAIRES, qui n'est en aucun cas un bon reflet de la masse tumorale; le suivi rénal s'effectuant par le dosage de l'albuminurie, de la protéinurie des 24h, de l'électrophorèse et immunofixation des protéines urinaires. Pour en savoir plus Recommandation HAS Intérêt du dosage des chaînes légères libres des immunoglobulines. Bidet A., Marit G., Bérard AM. Ann Biol Clin 2008; 66(4) 427-31. Apport de l'électrophorèse capillaire et du dosage des chaînes légères libres dans l'exploration des immunoglobulines: le point de vue de l'immunologiste.

Jahn I., Diez G., Goetz J. Immuno-analyse et biologie spécialisée (2008) 23: 231-239