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Peut-On Mourir Pendant Une Anesthésie ? - Allodocteurs

August 1, 2024, 11:25 pm

AVIS D'EXPERT- Francis Bonnet, chef du service anesthésie-réanimation à l'hôpital Tenon à Paris explique pourquoi la procédure anesthésique est l'une des procédures médicales les mieux maîtrisées. Plus de 10 millions de Français ont chaque année une anesthésie. Dans les trois quarts des cas, il s'agit d'une anesthésie générale et dans un quart des cas d'une anesthésie régionale, c'est-à-dire localisée à une partie du corps. La crainte de l'anesthésie et particulièrement de l'anesthésie générale et de ses conséquences est une préoccupation courante et récurrente exprimée par les patients lors des consultations préopératoires. Elle est souvent alimentée par une méconnaissance de la procédure anesthésique, par un certain nombre d'idées reçues sur le sujet et par la médiatisation d'accidents d'anesthésie qui ont pris une tournure dramatique. Les patients expriment ainsi souvent la crainte de ne pas se réveiller après l'anesthésie ou la crainte de se réveiller au cours de l'anesthésie. Moins d'un décès sur 100 000 La procédure anesthésique est pourtant l'une des procédures médicales les mieux maîtrisées.

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Au cours du temps, les opérations réalisées sous anesthésie générale se sont attaquées à des cas de plus en plus complexes, concernant donc des patients en situation de risque toujours plus grand. Le risque de mortalité pourtant, a continué de baisser. Avant les années 1970, le taux de décès en cours d'anesthésie générale était estimé à 357 cas par million d'interventions. A partir des années 1990, ce chiffre est passé à 34 par million d'interventions. Les auteurs ont dressé un constat similaire concernant la mortalité durant les 48 heures suivant l'opération. En effet dans la même période, ce taux a chuté de 88% en moyenne dans le monde, passant de 10 603 décès pour un million d'interventions avant les années 1970 à 1 176 à partir des années 1990. Pour de meilleures pratiques dans les pays en développement « Cette tendance à la baisse est valable aussi bien dans les pays en développement que dans les pays riches. Pourtant, l'amélioration la plus flagrante concerne principalement les seconds » souligne Daniel Bainbridge, de la University of Western Ontario, principal auteur de l'étude.

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L'anesthésie générale est une opération médicale des plus banales. Pourtant, le mécanisme neurologique qui fait perdre conscience au patient était jusqu'ici un mystère pour les scientifiques. Pour le percer, une équipe a acquis des images de l'activité cérébrale de macaques pendant l'éveil ou sous anesthésie générale au propofol, à la kétamine ou au sevoflurane. Les données publiées dans Anesthesiology ont été obtenues par imagerie par résonnance magnétique fonctionnelle (IRMf) et par électroencéphalographie (EEG). Une anesthésie générale rigidifie le cheminement de l'information Quelque soit le produit utilisé pour endormir les singes, les chercheurs ont découvert une "signature cérébrale universelle" de l'anesthésie générale au sein du cerveau. "Pour mieux comprendre la découverte, imaginez que notre cerveau soit notre planète terre et que l'IRM fonctionnelle soit un satellite surveillant les axes routiers. Nous avons constaté que, dans l'état conscient, le réseau routier est fluide et flexible: les axes autoroutiers et secondaires voient une bonne circulation et une bonne flexibilité dans la gestion des évolutions du flux rencontré par le réseau.

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Les risques d'anesthésie générale comprennent la sensibilisation à l'anesthésie, qui est une condition où une personne se réveille prématurément. L'administration de certains types d'anesthésiques par inhalation peut endommager les organes. Le plus grave des risques d'anesthésie générale, cependant, est la mort. Les chances de subir des risques d'anesthésie générale sont généralement considérées comme faibles, bien qu'elles existent. Pour déterminer les chances exactes, chaque risque doit être évalué individuellement. Dans de nombreux cas, il n'existe toujours pas de statistiques fiables et vérifiables. On pense que plusieurs facteurs augmentent les risques d'anesthésie générale. Ceux-ci incluent l'obésité, les allergies médicamenteuses et la prise de médicaments qui augmentent les saignements. Chaque année, rien qu'aux États-Unis (É. -U. ), on estime que des dizaines de milliers de personnes se réveillent prématurément des effets de l'anesthésie générale. Lorsque cela se produit, l'individu est généralement encore paralysé mais est conscient.

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"Si la survie de la mère ou de l'enfant est une question de temps, on ne va pas prendre 10 ou 15 minutes pour passer par la péridurale", justifie Samuel Leroy. Le médecin anesthésiste, ou l'infirmier anesthésiste, doit rester présent pendant toute la durée de l'opération. La fréquence cardiaque, la pression artérielle, la respiration, l'oxygénation… sont surveillées en continu. L'anesthésie générale est-elle plus risquée? "On préfère éviter, surtout chez la femme enceinte", explique Samuel Leroy. L'anesthésie générale expose en effet la future maman à des risques particuliers, en plus des risques auxquels s'expose tout patient. Il existe d'abord un risque de complications respiratoires, on parle d'inhalation. C'est le syndrome de Mendelson. "Si l'estomac contient quelque chose, il n'est plus étanche et son contenu peut redescendre dans la trachée ou les bronches et provoquer une infection pulmonaire qui peut être mortelle", détaille le spécialiste. C'est pour cela qu'il faut être à jeun avant une opération, or, une femme enceinte n'est jamais à jeun.

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SE RÉVEILLER TROP TÔT "La consultation préopératoire obligatoire est un temps important, explique le docteur James Brodeur, anesthésiste au centre hospitalier de Bourges et président du Syndicat des médecins anesthésistes-réanimateurs non universitaires. Elle rend possible une personnalisation de l'anesthésie, même si ce n'est pas toujours le même praticien qui assure la consultation et sera présent au bloc opératoire. Un cas qui peut se produire dans le public comme dans le privé. " Pour le docteur Brodeur, cette consultation "permet de prendre connaissance d'une pathologie ou d'une allergie du patient, mais aussi de le rassurer. " Le professeur Lienhart abonde dans le même sens: "Il faut informer sans mentir. " Après la peur de ne pas se réveiller, vient celle de se réveiller trop tôt, un effet indésirable que les anesthésistes appellent la "mémorisation": le patient conserve des souvenirs de son intervention. "52% des anesthésistes disent avoir été déjà confrontés au moins une fois à un problème de réveil en cours d'intervention.

Sauf qu'avant de partir en vacances en voiture, ils ne s'inquiètent pas. » Cela suffira-t-il à rassurer les plus inquiets?