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En effet, le cul-de-sac de Douglas peut être masqué par des adhésions, voire être complètement oblitéré. Dans les cas où le cul-de-sac est correctement visualisé, les lésions endométriosiques peuvent, pour leur majeure partie, être localisées dans l'espace rétropéritonéal. Le bilan d'imagerie devrait être le plus informatif possible en cas de sus- picion de lésion endométriosique profonde. Figure 1. Anatomie pelvienne normale en IRM T2, vue sagittale, avec opacification rectale et vaginale. Le septum recto-vaginal est visible en IRM en présence de tissu graisseux (flèches) (a et b). La paroi postérieure du cul-de-sac vaginal et la paroi antérieure du rectum ne peuvent pas être distinguées l'une de l'autre sans l'interposition de tissu graisseux (c et d). Utérus - Anatomie, Douleurs, Maladies, Physiologie. L'étoile noire désigne un kyste ovarien séreux. Bilan IRM: les limites L'IRM est le seul moyen d'imagerie permettant d'explorer l'ensemble du pelvis. Toutefois, il ne permet pas de visualiser les implants les plus superficiels ou les implants ovariens et il sousestime la présence et l'extension des adhésions endométriosiques.
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Deep pelvic endometriosis: MR features Endometriosis is a frequent pathology of adult women. Clinical examination and US are poorly sensitive for detection of deep pelvic implants and MR is superior for presurgical mapping of disease extent. This is important to optimize complete surgical excision, the only proven treatment to achieve symptomatic relief. The purpose of this pictorial essay is to describe the imaging features of deep pelvic endometriosis and the technical means to optimize its detection. Le torus utérin e. L'endométriose est une pathologie fréquente de la femme en activité génitale. L'examen clinique et l'échographie sont insuffisamment sensibles pour la détection des implants profonds et l'IRM apparaît comme le meilleur examen pour son bilan d'extension. Cette cartographie est importante car garante d'une chirurgie d'exérèse complète, seule thérapeutique ayant prouvé son efficacité sur la disparition des symptômes. L'objectif de cet article est donc de décrire au travers d'une revue iconographique, l'ensemble des aspects de l'endométriose pelvienne profonde ainsi que les moyens techniques pour optimiser leur détection.L'endométriose se présente sous plusieurs formes: des petites lésions ou granulations millimétriques soit bleutées, noires, rouges et hémorragiques ou blanches fibreuses: c'est l'endométriose péritonéale superficielle. des nodules (boules fibreuses) plus volumineux et profonds: c'est l'endométriose profonde. des kystes ovariens (comme une poche dans l'ovaire remplie d'un liquide épais de couleur chocolat) appelés endométriomes.