Thoracotomie : Ouverture Chirurgicale De La Paroi Thoracique
Les voies d'abord en chirurgie thoracique La décision de la voie d'abord est toujours dictée par la pathologie en cause, l'état général du patient et l'expérience du chirurgien. Elle est discutée au cours de la consultation pré-opératoire. La vidéothoracoscopie (VTS) est la voie d'abord la moins invasive pour explorer la cavité thoracique, une partie du médiastin et la surface du poumon. En général, elle nécessite 3 incisions d'environ 2 cm chacune, pour introduire une caméra et les instruments chirurgicaux nécessaires. La VTS peut être utilisée pour traiter différentes affections: Traitement chirurgical du pneumothorax (symphyse chirurgicale) Biopsies pleurales, biopsies pulmonaires Talcage pleural en cas de pleurésie La thoracotomie est le nom de l'incision chirurgicale par laquelle le chirurgien atteint la cavité thoracique par écartement des côtes. Thoracotomie — Wikipédia. La plus couramment utilisée est la thoracotomie postéro-latérale. La cicatrice est située en arrière de l'omoplate. Cette voie d'abord permet de réaliser la plupart des gestes chirurgicaux, notamment lourds.
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- La thoracotomie postéro-latérale Catalogue en ligne
Thoracotomie — Wikipédia
Étant donné que l'incision se déroule en arc de cercle de l'omoplate à la poitrine entre les cinquième et sixième côtes (5e espace intercostal, 5e ICR), il y a un large accès au thorax d'une part, et de nombreuses structures telles que les muscles et les tissus sont blessés de l'autre. Thoracotomie antérolatérale La thoracotomie antérolatérale («frontale et latérale») est l'alternative la plus importante et en même temps tolérable à la thoracotomie postéro-latérale. Techniques chirurgicales | thoracotomie. L'incision est faite en forme d'arc sous la base du sein du milieu de l'aisselle au sternum. Ainsi, le muscle large du dos (Musculus latissimus dorsi) est épargné. De plus, les côtes sont moins écartées pendant cette procédure. Thoracotomie à clapet Contrairement aux thoracotomies latérales classiques («latérales»), la thoracotomie à clapet est utilisée lorsque les deux moitiés du thorax doivent être ouvertes. Fondamentalement, cela correspond à une thoracotomie antérolatérale bilatérale, dans laquelle le sternum est également sectionné.
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[42-205] G Massard JM Wihlm G Morand Service de chirurgie thoracique, CHRU, 67091 Strasbourg France R Lion GH Muller Clinique Sainte-Odile, 67000 Strasbourg France fr Article archivé, publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Thorax et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder Grâce à sa qualité d'exposition, la thoracotomie postéro-latérale classique est la voie d'abord la plus utilisée en chirurgie thoracique générale. L'inconvénient de cette voie d'abord est de rendre le muscle grand dorsal inapte pour une myoplastie immédiate ou différée, alors qu'il est devenu l'un des lambeaux musculaires ou myocutanés les plus utilisés en raison de sa surface et des caractéristiques de sa vascularisation. Il est en fait possible de réaliser une thoracotomie postéro-latérale avec conservation partielle de ce muscle, sans que l'exposition du champ opératoire n'en pâtisse. Plan fr © 1991 Elsevier SAS. Tous droits réservés. La thoracotomie postéro-latérale Catalogue en ligne. Article suivant Chirurgie de la trachée et des bronches (I) M. Cazaux, M.La Thoracotomie PostÉRo-LatÉRale Catalogue En Ligne
- Risque d'une subluxation du cartilage costal supérieur qui est sans conséquences. - Impossible à agrandir en arrière. Thoracotomie postéro latérale. La chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA), s'effectue au travers d'une mini- thoracotomie à l'aide d'optiques connectées à une vidéo caméra (Figure 9) Figure 9: La chirurgie thoracique vidéo-assistée (CTVA) a) Matériel: Le chirurgien doit avoir à sa disposition: - Du matériel de vidéo –chirurgie: qui comprend 2 moniteurs couleurs pour lui et son aide, un générateur de lumière froide et une unité électronique de contrôle pour la caméra. Un optique à vision directe (0°) est conseillée pour la plupart des gestes chirurgicaux. conventionnelle mais possède 3 caractéristiques qui lui sont propres à savoir: - Une longueur suffisante de 28 à 33 cm permettant d'avoir un accès aux confins de la cavité thoracique. - Des instruments contre coudés, qui s'adaptent mieux aux courbes thoraciques. - Des instruments à articulation médiane, qui auront ainsi une plus grande amplitude d'ouverture au travers de la mini-thoracotomie.
Les mesures de suivi de la thoracotomie dépendent également de la raison de la procédure. Le chirurgien discutera avec vous du déroulement de l'opération et des examens de suivi lors d'une réunion finale. Les tubes de drainage restent dans la plaie pendant environ un à cinq jours. Les sutures sont généralement retirées après deux semaines, lorsque la suture a guéri. Depuis le Thoracotomie est une procédure majeure, vous devriez y aller doucement dans les semaines qui suivent. Votre médecin traitant vous dira quand et comment vous pourrez à nouveau faire de l'exercice. Une physiothérapie ultérieure peut aider à rendre les muscles et les articulations souples à nouveau.