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August 2, 2024, 4:26 am

Cette question a été résolue Bonjour, J'ai réglé 331€ pour une couronne en métal. Je n'ai pas de carte vitale, ni CMU ni aucune mutuelle, je possède uniquement le sécurité sociale. J'ai demandé si cette dernière prend en charge une partie du montant, on m'a répondu que non car je n'ai pas la CMU. Or sur le site ameli, il est marqué que les couronnes, quelque soit leur prix, sont remboursées par la sécurité sociale à hauteur de 70%. Y a-t-il une erreur? Cordialement Mia Niveau 0 1 / 100 point question posée réponse publiée meilleure réponse Les meilleures réponses sont les réponses certifiées par un expert ameli ou approuvées par l'auteur de la question. Mutuelle santé : le remboursement des implants dentaires - AG2R LA MONDIALE. Inscrit(e) le 02/06/2022 Voir le profil Réponse certifiée par un expert ameli Un expert ameli a validé la réponse ci-dessous. Ce post vous a-t-il été utile? aucun utilisateur n'a répondu à la question pour l'instant

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Qu'est-ce qu'un panier de soins? Un panier est un regroupement d'équipements et/ou de prestations. Il existe trois paniers: • le panier 100% Santé avec un tarif plafonné (sans reste à charge). • le panier maîtrisé uniquement sur le dentaire avec un tarif plafonné. • le panier à tarif libre sans plafonnement. Qu'est-ce que le Prix Limite de Vente (PLV)? Le Prix Limite de Vente correspond au prix maximum pouvant être facturé par un opticien, par un dentiste, et par un audioprothésiste pour un équipement éligible au panier de soins 100% Santé (paire de lunettes, aides auditives, prothèse dentaire) et au panier maîtrisé (prothèse dentaire). Ma complémentaire santé sera-t-elle encore utile demain si tout est pris en charge? Absolument, car seuls les postes de soins optique, audiologie et dentaire permettent de bénéficier de reste à charge nul. Comment est remboursée la pose d’une couronne dentaire ?. Il existera encore des dépassements d'honoraires et des prestations non prises en charge, y compris sur les 3 postes concernés par le 100% Santé. Par exemple, l'hospitalisation, les consultations de médecins généralistes et spécialistes ne sont pas concernés par la réforme du 100% Santé.

Pour l'assuré: Reste à charge modéré, c'est-à-dire remboursement de l'Assurance Maladie et des complémentaires santé selon les garanties du contrat. Application de prix de vente plafonnés. PANIER LIBRE Vos garanties avant la réforme Remboursement des complémentaires santé selon les garanties du contrat sur des prestations de gammes supérieures, c'est-à-dire autres que celles prises en charge par le 100% Santé. Pas d'obligation de remboursement intégral, c'est-à-dire remboursement de l'Assurance Maladie et des complémentaires santé selon les garanties du contrat. Prix librement fixés. Les 3 acteurs de la réforme: Pour atteindre l'objectif de remboursement intégral des prestations du panier 100% Santé, la réforme associe 3 acteurs de la santé: 1. L'Assurance Maladie augmente progressivement ses bases de remboursement (BR). Remboursement couronne dentaire mutuelle par. 2. Les complémentaires santé aménagent les planchers et plafonds de garanties autorisés par le contrat responsable et proposent une garantie sans reste à charge. 3. Les professionnels de santé appliquent les prix limites de vente sur les paniers 100% Santé et le panier maîtrisé pour le dentaire.

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