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ARTHROSE DE LA ROTULE ARTHROSE FEMOROPATELLAIRE transposition tubérosité tibiale prothèse fémoropatellaire L'arthrose de la rotule est une arthrose qui est limitée à l'articulation entre la rotule et le fémur (la trochlée). Cette arthrose est souvent secondaire à des antécédents de luxation ou d'instabilité de rotule, qui provoque une usure progressive du cartilage de la rotule. Cette arthrose gêne essentiellement à la montée et descente des escaliers ou à la position à genou, avec souvent la possibilité de marcher à plat de façon assez prolongée. Cette arthrose est souvent traitée médicalement, il est assez rare qu'une indication chirurgicale soit posée. Les infiltrations d'acide hyaluronique sont moins efficaces que dans l'arthrose entre le fémur et le tibia. Si on doit l'opérer deux interventions sont possibles, la transposition de la tubérosité tibiale (voir la fiche correspondante) et les prothèses du genou, soit prothèse limitée au niveau de la rotule, soit prothèse totale. Traitement chirurgical de l'arthrose de la rotule.

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Les sports concernés: la dysplasie rotulienne est un motif de consultation très fréquent en médecine du sport. Toutefois cette malformation congénitale est courante dans les sports qui demandent une forte sollicitation de la jonction fémoro patellaire (articulation du genou), à l'instar des sports sur terrain dur/irrégulier, en flexion/extension ou les sports à impact (athlétisme, aïkido, boxe, brasse pour la natation, basket, course à pied, crossfit, cyclisme, danse, football, marche en montagne, musculation, rugby, running, ski, tennis, trail, …). Les 1ers signes de la pathologie: la dysplasie rotulienne se manifeste par une douleur sourde antérieure et/ou autour de la rotule, mais aussi par une douleur mécanique du passage de la position assise à debout (appelée " signe du cinéma" ou encore "signe du canapé"), position assise seule ou en position accroupie. Un craquement ( signe du rabot) et une sensation d'accrochage peuvent aussi se faire sentir lors de la flexion/extension. Les pistes pour s'en sortir: le traitement de première intention est un traitement médicamenteux (antalgiques et AINS), l'application de froid ( cryothérapie) sur la zone douloureuse et la mise au repos adaptée ou complète selon la gravité.

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Sommaire – Accès rapide La fracture du genou concerne le plateau tibial (extrémité supérieure du tibia), le fémur distal (extrémité inférieure du fémur) et la rotule. Dans la majorité des cas de fractures du squelette osseux, le traitement est avant tout chirurgical. L'opération s'appelle l'ostéosynthèse. Il s'agit de techniques qui regroupe l'ensemble des procédés traitant des fractures ou des problèmes de types déformations squelettique. L'ostéosynthèse se réalise par le biais de vis, de plaques, de clous etc. qui se fixent sur l'os directement (ostéosynthèse interne) ou à l'extérieur du corps (ostéosynthèse externe). Dans le cadre d'une fracture de la rotule, s'il n'y a pas de déplacement, le patient peut ne pas avoir besoin de chirurgie. Le médecin peut appliquer un plâtre ou une attelle pour garder le genou droit et empêcher les mouvements de la jambe. Cela permet de garder les extrémités cassées de l'os dans la bonne position pendant qu'ils guérissent. Le membre inférieur doit rester en extension pour une durée de 6 semaine avec un appui autorisé.

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Comment se déroule la chirurgie? L'intervention est réalisée en ambulatoire (hospitalisation de quelques heures) L'anesthésie est le plus souvent mixte (générale et loco régionale) L'anesthésie loco régionale anesthésie au cou, les nerfs qui vont vers l'épaule. Cette anesthésie dure plusieurs heures en post opératoire. Une immobilisation post opératoire est indispensable dans une attelle réfrigérée (avec un insert qui va au congélateur) Cette immobilisation dure 3 à 4 semaines. Les gestes de la vie courante, commencent à l'ablation de l'attelle, et la rééducation avec un kinésithérapeute à partir de la 6 ème semaine. L'arrêt de travail est de 4 semaines à 6 mois en fonction des activités professionnelles. Les gestes de la vie courante sont possibles en moyenne entre 6 et 8 semaines La force récupère les 6 premiers mois. Le taux de réussite dépend, du chirurgien qui doit être un spécialiste de l'épaule, de type de rupture (taille, rétraction…) et de la qualité des muscles (atrophie, infiltration graisseuse…) En quoi consiste l'opération de la coiffe des rotateurs?

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Transposition de la tubérosité tibiale On déplace l'insertion du tendon rotulien au niveau du tibia, ce qui permet de recentrer la rotule dans la gorge de la trochée. Cette intervention est indiquée en cas d'arthrose pas trop importante chez un sujet relativement jeune (moins de 65 ans). ​ L'intéret de cette intervention est que ce n'est pas une prothèse et par conséquent on préfère chez quelqu'un de jeune. L'arthrose peut se stabiliser mais elle peut aussi continuer d'évoluer et il est possible que secondairement une indication de prothèse vienne à se poser. les suites sont le port d'une attelle à la marche prendant au moins 1 mois, et une rééducation immédiate des mobilités. Le genou reste souvent sensible, le but étant de reculer d'une quinzaine d'année le moment de la prothèse. La prothèse fémoro- patellaire: remplace uniquement l'articulation de la rotule, le reste du genou, l'articulation entre le fémur et le tibia, est respecté. Cette intervention est assez rarement indiquée, car les critères pour poser cette indication sont assez stricts: - le reste du genou doit être strictement normal.

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Le problème se pose lorsqu'il s'agit d'une arthrose secondaire à une déviation de la jambe ou de la rotule. Dans ce cas, il s'agit de corriger la déviation avant qu'elle n'ait provoqué une arthrose trop importante. Avec le temps, les lésions évoluent et on risque d'intervenir trop tard. Déviation latérale de la jambe Lorsqu'il s'agit d'une déviation latérale de la jambe (genu varum ou genu valgum), l'intervention chirurgicale est une ostéotomie de réaxation, c'est-à-dire que l'on sectionne l'os (tibia ou fémur) pour le remplacer dans une bonne position et permettre à la jambe d'être à nouveau droit. Genu varum On peut conseiller cette opération que lorsque le traitement médical se révèle inefficace et que l 'arthrose s'aggrave en même temps que la déviation. Quoi qu'il en soit, la décision d'opérer doit être prise avant que les dégâts ne soient trop importants. L'intervention ne peut être envisagée que chez des malades âgés de moins de 75 ans et passé cet âge, il est plus sage d'y renoncer.

Un genou douloureux, comme s'il était rouillé, une jambe qui se courbe vers l'intérieur ou vers l'extérieur, une raideur dans l'articulation... C'est peut-être de l'arthrose. Quels sont les signes et les traitements spécifiques de l'arthrose du genou? A quoi servent les injections d'acide hyaluronique? Comment se déroule la pose d'une prothèse totale? Rédigé le 28/12/2017, mis à jour le 11/04/2019 Qu'est-ce que l'arthrose du genou? Marina Carrère d'Encausse et Régis Boxelé expliquent l'arthrose du genou Des difficultés pour marcher, monter les escaliers ou tout simplement se baisser... L' articulation du genou est l'une des plus sollicitées du corps humain. Alors quand elle est défaillante, la vie devient très compliquée. La prothèse est alors inévitable. Le genou est une articulation qui relie l'os de la cuisse, le fémur, au tibia et au péroné. À ce trio, s'associe un petit os, la rotule. La partie terminale du fémur est arrondie alors que la partie haute du tibia est presque plate, il y a donc un vide à combler.

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