Lampe À Fente Ophtalmologie

Plan par plan L'examen à la lampe à fente (LAF) est un examen de référence, systématique et incontournable de toute consultation ophtalmologique, quel que soit le motif ou la plainte fonctionnelle qui amène le patient, ne serait-ce qu'une simple prescription de lunettes. L'examen est méthodique, bilatéral et comparatif et analyse plan par plan les différentes tuniques de l'œil, d'avant en arrière; il est guidé par l'interrogatoire, les antécédents personnels et familiaux (myopie, glaucome... ) ou les différents signes d'appel. Lampe à fente ophtalmologie la. Le patient doit être bien installé, à bonne hauteur, menton et front calés sur les bandeaux d'appui. L'éclairage est surtout direct mais aussi indirect, en jouant sur l'orientation et la largeur de la fente fine lumineuse qui permet d'effectuer des coupes obliques afin de mettre en évidence les éléments anatomiques et d'en analyser la transparence. Le segment antérieur - de la cornée, en avant, à la capsule postérieure du cristallin, en arrière - est d'abord observé; puis, plus en arrière, le vitré, la jonction vitréo-rétinienne et les différents éléments constitutifs de la rétine sont analysés à l'aide de lentilles d'examen, sans ou avec (verre à trois miroirs) contact avec l'œil.
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Le dépistage précoce de ces tumeurs malignes rend la chirurgie de résection plus simple et limitée; à la LAF, la chute des cils au voisinage d'une tumeur fait évoquer un processus malin. Conjonctive Sont examinées la conjonctive bulbaire et la conjonctive palpébrale, en dépliant le cul-de-sac inférieur et en retournant la paupière supérieure afin de rechercher papilles, follicules, membranes ou corps étrangers. Les conjonctivites sont fréquentes, dues à des irritations diverses, bactériennes, virales ou allergiques. Equipement de diagnostic oculaire - Lampe à fente biomicroscope - Pôle Vision Val d'Ouest - Centre spécialiste de l'ophtalmologie à Lyon. A la LAF, l'hyperhémie est constante, de même que les sécrétions, blanchâtres, purulentes, muqueuses ou muco-purulentes. Le chémosis est variable, d'un léger épaississement conjonctival à un œdème translucide avec gonflement de la conjonctive. Les papilles apparaissent comme des projections en « pavés », souvent retrouvées dans les conjonctivites allergiques. Les follicules, masses punctiformes de cellules lymphoïdes, donnent un aspect granuleux et sont plus caractéristiques des infections virales.

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Ces atteintes sont d'origine irritative, traumatique (avec ou sans corps étranger) ou infectieuse. La kératite dendritique est très bien vue et caractéristique de l'herpès; selon les différentes localisations cornéennes observées grâce à la fluorescéine, certaines étiologies de kératites ponctuées superficielles sont préférentiellement évoquées. Examen de la lampe à fente : But, procédure et résultats. La LAF permet d'identifier les ulcérations, les abcès bactériens, ou plus rarement mycosiques, ainsi que les abcès amibiens chez les porteurs de lentilles qui les ont rincées sous l'eau du robinet, les bulles épithéliales, les dystrophies, les taies séquellaires faisant suite aux brûlures ou à certaines kérato-conjonctivites virales. L'anneau de Kayser-Fleischer, jaune-vert, est dû à des dépôts de cuivre dans la membrane de Descemet et signe le diagnostic de maladie de Wilson. La LAF permet par ailleurs de constater des interventions thérapeutiques et réfractives effectuées au niveau de la cornée: cicatrices de Lasik, aplatissement pour corriger une myopie, bombement pour corriger une hypermétropie, incisions de kératotomie radiaire.

Les membranes ou pseudomembranes proviennent du tissu épithélial nécrosé et sont faciles à détacher sans saignement (pour les pseudomembranes) ou laissent une surface hémorragique après leur ablation (pour les membranes). En cas de doute diagnostique ou pour préciser une antibiothérapie, un frottis conjonctival peut être effectué avec un écouvillon stérile, dans de rares cas. Le ptérygion est un repli semi-lunaire conjonctival, naissant le plus souvent du côté interne de la fente palpébrale et envahissant superficiellement la cornée. Les pinguecula sont fréquentes et se présentent comme des épaississements jaune grisâtre de l'épithélium conjonctival dans la fente palpébrale. Elles sont bénignes et ne requièrent aucun traitement. Les hémorragies sous-conjonctivales sont souvent étendues, spontanées, surtout chez les personnes âgées, ou post-traumatiques. Impressionnantes pour le patient, elles sont en réalité anodines et régressent spontanément en deux semaines environ. Lampe à fente ophtalmologie. On recherche une HTA ou des troubles de la coagulation dans les formes récidivantes.