031. Reconstruction Du Cotyle Par Croix De Kerboull Et Double Mobilité Cimentée. Résultats D’une Série À Plus De 10 Ans De Reprise De Pth - Journée Outremer Orthopédie

August 2, 2024, 7:05 am

Informations à caractère promotionnel La cupule « C » est une cupule à double mobilité destinée à être cimentée. Elle est associée à une armature de fond de cotyle de type « Croix de Kerboul » qui permet de reconstruire l'acétabulum et de restaurer le centre de rotation physiologique de la hanche. Reprise de prothèse totale de hanche | Dr LEFEBVRE Benjamin. Les implants CAPITOLE C sont des dispositifs médicaux implantables de classe III indiqués pour les arthroplasties primaires totales (PTH) de la hanche ou dans les révisions du versant acétabulaire de la hanche (PTHR). Les implants CAPITOLE C sont pris en charge par l'assurance maladie. Conditions de prise en charge précisées sur le site officiel. Le chirurgien est expressément invité à lire attentivement les instructions mentionnées sur la notice d'utilisation incluse dans le conditionnement du DMI, ainsi que le manuel de technique opératoire délivré à la mise en place du produit ou disponible en téléchargement sur le site.

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• Etude comparative de deux cupules cimentées dans une croix de Kerboull au cours des reprises de prothèse totale de hanche : cotyle full PE versus double mobilité. A propos de 95 cas - Université de Lorraine

Reprise De Prothèse Totale De Hanche | Dr Lefebvre Benjamin

C'est une technique exceptionnelle avec d'excellents résultats (1). De retour au Japon, j'ai rencontré plusieurs difficultés pour reproduire la même technique. Tout d'abord, les allogreffes n'étaient pas encore disponibles dans mon hôpital. J'ai dû utiliser des autogreffes, puis des granules d'hydroxyapatite (HA) comme substituts osseux, technique apprise auprès du Professeur Hironobu Oonishi. Etude comparative de deux cupules cimentées dans une croix de Kerboull au cours des reprises de prothèse totale de hanche : cotyle full PE versus double mobilité. A propos de 95 cas - Université de Lorraine. Deuxièmement, j'ai eu des difficultés pour reconstruire le cotyle dans sa forme originelle réelle lors de la reprise unipolaire d'une cupule descellée initialement implantée au dessus du centre de rotation et avec une tige stable mais elle aussi trop haute pour compenser la situation anormale du cotyle. Dans cette situation, le positionnement de la reconstruction en... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous

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(Cim) yp y Figure 21: Analyse de la survie selon Kaplan Meier à 7, 5 ans en prenant comme critère d'échec la reprise acétabulaire pour descellement itératif qu'il soit septique ou aseptique. Une analyse de la survie après exclusion des patients septiques a également été réalisée. Maîtrise Orthopédique » Articles » Technique de Reconstruction Cotyloïdienne par armature de Kerboull et allogreffe. La survie des cotyles full PE en prenant comme critère d'échec la reprise chirurgicale pour descellement aseptique était de 78% à 7, 5 ans pour une survie des cotyles à DM de 64%. 0 1 2 3 4 5 6 7 Figure 22: Analyse de la survie selon Kaplan Meier à 7, 5 ans en prenant comme critère d'échec la reprise acétabulaire pour descellement itératif aseptique. Analyse radiologique  Orientation des implants L'analyse radiologique de notre série mettait en évidence une inclinaison moyenne post opératoire de la CK de 44° pour une inclinaison de la pièce acétabulaire de 46°, avec une antéversion de 13°. A la révision, ces valeurs étaient de 46° pour l'inclinaison de l'armature de soutien, 46° pour l'implant cotyloïdien et 13° pour l'antéversion acétabulaire.

Etude Comparative De Deux Cupules Cimentées Dans Une Croix De Kerboull Au Cours Des Reprises De Prothèse Totale De Hanche : Cotyle Full Pe Versus Double Mobilité. A Propos De 95 Cas - Université De Lorraine

Figure 20: Luxation post opératoire précoce chez patient porteur d'une butée cotyloïdienne Evaluation fonctionnelle Les patients ont été revus après un délai moyen de 45 mois (1 à 96 mois) avec une médiane de révision à 47 mois. Le délai moyen de révision dans le groupe full PE était de 48 mois pour 46 mois dans le groupe DM (p>0, 05). Sept patients ont un recul inférieur à 18 mois mais tous ces patients ont eu une dépose des implants étudiés dans l'intervalle. Ils étaient décédés au recueil de données ou ont refusé de participer à l'étude. Ainsi, le délai minimum de révision des implants non déposés est de 18 mois. Les scores de Harris et PMA étaient respectivement en préopératoire de 46 et 10 pour des valeurs postopératoires de 72 et 14. Le score de Harris moyen était de 48 en préopératoire et 76 en postopératoire pour les cotyles full PE contre 42 et 65 pour les cotyles DM, soit un gain moyen respectif de 28 et 23 points (p>0, 05). Le score de PMA moyen était de 10 en préopératoire et 14 en postopératoire pour les cotyles full PE contre 9 et 13 pour les cotyles DM, soit un gain moyen de 4 points dans chaque groupe (p>0, 05) (figure 9 et 10).

Cette chirurgie nécessite le plus souvent des précautions pré-opératoires avec la réalisation d'examens complémentaires: - à visée étiologique (usure ou infection responsable du descellement): scintigraphie aux polynucléaires, ponction de la hanche, bilan biologique) - à visée descriptive pour la chirurgie à venir ( scanner de la hanche, scintigraphie osseuse) Un liseré radiologique et tomodensitométrique continu supérieur à 1 mm et une hyperfixation d'un ou des deux implants sont des éléments en faveur d'un descellement prothétique (mécanique ou septique). Une hyperfixation à la scintigraphie aux leucocytes marqués, une ponction de hanche positive, un bilan biologique perturbé (hyperleucocytose, syndrome inflammatoire) sont des éléments en faveur d'un descellement d'origine infectieuse. TDM de hanche avec descellement du cotyle par liseré continu entre l'os et le cotyle prothétique La chirurgie de révision présente les mêmes complications que la chirurgie initiale mais avec un taux de complication supérieur (chirurgie plus lourde, saignement per-opératoire plus important, âge plus avancé, présence de comorbidités plus nombreuses voire plus sévères, …) et nécessite le plus souvent un bilan cardiaque préalable (ECG, consultation cardiologique) et un suivi des comorbidités connues (diabète, pathologie pulmonaire, …).

Les taux de reprise pour descellement aseptique étaient respectivement de 14 et 13% dans les groupes full PE et DM. Un descellement radiologique était retrouvé dans 39% des cas du groupe full PE et 29% des cas du groupe DM. L'ostéointégration des greffes était respectivement de 54 et 52% dans ces deux nclusion La supériorité des cotyles à DM en prévention de l'instabilité est confirmée. Si dans la population générale il n'a pas été mis en évidence de différence significative en terme de survie entre ces deux concepts, l'étude des sous groupe d'âge permet de« généraliser » l'utilisation des cotyles à DM chez le plus de 70 ans. Son utilisation doit rester prudente chez les moins de 70 ans où les résultats semblent pencher vers les cotyles full PE. Cependant à compter de la 5ème reprise acétabulaire au vu du risque d'instabilité il semble raisonnable de proposer l'utilisation d'un implant à DM en faisant abstraction de l'âge Document type: Complete list of metadata Contributor: Colette Orange Connect in order to contact the contributor Submitted on: Wednesday, March 14, 2018 - 3:31:02 PM Last modification on: Friday, October 23, 2020 - 4:49:57 PM Long-term archiving on:: Tuesday, September 4, 2018 - 8:42:54 PM