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Résumé Introduction Le bloc du canal des adducteurs (BCA) est une modalité d'analgésie efficace après une prothèse totale du genou (PTG). Cette revue systématique visait à comparer le BCA en continu et le BCA en injection unique pour la gestion de la douleur et la récupération fonctionnelle après une PTG. Méthodes MEDLINE, Embase, Web of Science et CENTRAL ont été recherchées jusqu'au 5 janvier 2021. Les études incluses étaient des essais cliniques randomisés comparant le BCA en continu et le BCA en injection unique pour la gestion de la douleur postopératoire après une PTG primaire. Le critère de jugement principal était la consommation d'opioïdes et les critères de jugement secondaires étaient l'intensité de la douleur, la force du quadriceps, la mobilité, les complications et la durée du séjour hospitalier. Canal des adducteurs tv. Des méta-analyses ont été effectuées en utilisant la méthode des effets aléatoires. Résultats Onze études (910 patients) ont été incluses dans cette revue systématique. Le BCA en continu n'a pas diminué de manière significative la consommation d'opioïdes (8 études; 642 patients; DM = −5, 67; IC95%: −13, 87 à 2, 54; I 2 = 13%) mais a diminué de manière significative les scores de douleur à 48 heures (10 études; 852 patients; DM = −0, 73; IC95%: −0, 93 à −0, 54; I 2 = 54%).Canal Des Adducteurs Du
Le canal des adducteurs Le canal des adducteurs (canal de Hunter) présente une longueur approximative de 15 cm. C'est un étroit tunnel aponévrotique qui s'étend de l'apex du triangle fémoral (là où le muscle sartorius croise le long adducteur) àl'hiatus tendineux de l'adducteur dans le tendon du muscle grand adducteur. Le canal des adducteurs est une voie de passage intermusculaire empruntée par les vaisseaux fémoraux dans leur trajet vers la fosse poplitée où ils deviennent les vaisseaux poplités, ainsi que par le nerf saphène (n. saphène interne) et le nerf du muscle vaste médial. Le canal des adducteurs est limité: En avant et latéralement par le muscle vaste médial. En arrière par les muscles long et grand adducteurs. Médialement par le muscle sartorius, qui forme le toit du canal et surplombe la gouttière entre les muscles précités. Infiltrations ou blocs pour la chirurgie du genou - ScienceDirect. Dans le tiers inférieur et même parfois dans la moitié inférieure du canal, un fascia subsartoriel ou vasto-adducteur très dense s'étend entre les muscles grand adducteur et vaste médial; situé à la face profonde du muscle sartorius, il forme la paroi antérieure du canal.
Quentin P. Sercia a, ⁎, b, Jérémy J. Bloc du canal des adducteurs en continu ou en injection unique pour la gestion de la douleur postopératoire suite à une chirurgie de prothèse totale du genou : revue systématique et méta-analyse d’essais cliniques randomisés - ScienceDirect. Bergeron a, b, Stéphane Pelet a, b, Étienne L. Belzile a, b a Centre de recherche, CHU de Québec, Université Laval, Québec, QC, Canada b Département de chirurgie, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, QC, Canada ⁎ Auteur correspondant. Centre de recherche, CHU de Québec, université Laval, hôpital de l'Enfant-Jésus, 1401 18 e Rue, Québec, QC G1V 1X4, de recherche, CHU de Québec, université Laval, hôpital de l'Enfant-Jésus1401 18 e Rue, QuébecQCG1V 1X4Canada
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Par ses anastomoses proximales, elle est reliée à l'artère iliaque interne homolatérale, à l'artère fémorale controlatérale. Par sa branche profonde, elle fait communiquer l'artère obturatrice, l'artère glutéale caudale et l'artère poplitée Elle participe au réseau périarticulaire du genou. Variations L'artère profonde de la cuisse peut avoir une origine haute au-dessus du ligament inguinal (1%), ou basse à la partie distale du trigone fémoral. L'artère fémorale est rarement absente, auquel cas la vascularisation du membre inférieur est assurée à partir de l'artère glutéale inférieure qui est prédominante et de gros calibre. 76 ← Article précédent: Le B. Canal des adducteurs du. A. BA de la prévention Article suivant: Crénothérapie et stomatologie ➔
Le BCA en continu a amélioré la force du quadriceps (4 études; 250 patients; DMS = 0, 59; IC95%: 0, 16 à 1, 03; I 2 = 63%) mais pas la performance au test chronométré du levé de chaise (5 études; 524 patients; DM = 3, 99; IC95%: −8, 98 à 1, 01; I 2 = 89%). Le type de BCA n'a pas affecté les nausées et les vomissements (5 études; 357 patients; RR = 1, 23; IC95%: 0, 65 à 2, 34; I 2 = 0%) ni la durée d'hospitalisation (8 études; 655 patients; DM = −0, 13; IC95%: −0, 28 à 0, 01; I 2 = 36%). Conclusion Le BCA en continu n'a pas réduit la consommation d'opioïdes après une PTG. Des études plus importantes sont nécessaires. Maîtrise Orthopédique » Articles » Bloc du canal des adducteurs pour analgésie postopératoire après chirurgie du genou. Introduction La chirurgie de prothèse totale du genou (PTG) est indiquée pour le traitement de l'arthrose du genou en phase terminale. La plupart des patients ressentent une douleur modérée à sévère immédiatement après une PTG [1]. Une douleur mal contrôlée compromet la rééducation précoce et est associée à un séjour hospitalier prolongé [2]. Il a été démontré qu'une analgésie multimodale incorporant des blocs nerveux périphériques réduit l'intensité de la douleur et la consommation d'opioïdes par rapport à une analgésie systémique en monothérapie [3], [4].Canal Des Adducteurs Music
Il livre passage à l'artère et à la veine fémorales, au nerf saphène interne et aux branches du nerf fémoral,... Contenu réservé aux abonnés Abonnez-vous
1. vaisseaux fémoraux 2. nerf fémoral 3. abouchement de la grande veine saphène 4. nerf génito-crural au niveau de l'anneau crural Les vaisseaux fémoraux du triangle fémoral sont. 1. Artère fémorale (côté latéral/externe): Origine sous l'Arcade crurale au niveau de l'anneau crural; continue l'artère iliaque externe. Branche superficielle > canal fémoral > anneau du grand adducteur > devient l'artère poplitée. Branche profonde > muscles de la cuisse 2. Veine fémoral (côté médial). Canal des adducteurs music. Triangle fémoral > nerf fémoral, situation anatomique. Branche terminale du plexus lombaire > pénètre dans la région en latéral de l'anneau crural. - dans la partie latérale de l'espace inter-ilio-pariétal - en dehors de la bandelette ilio-pectinée > descend dans la gouttière formée par le psoas + iliaque (en latéral de l'artère) Triange fémoral > nerf fémoral (plexus lombaire) > divisions Branche superficielle: sartorius + pectiné (branche antérieure interne et externe) Branches profondes: quadriceps, saphène sensitif (interne)